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最後更新:2020-08-06
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最新消息內容
標  題
糖尿病與失智症
張貼日期
2020-07-01
張貼單位
內科
內  容

糖尿病是非常重要的腦血管風險因子,糖尿病病人的失智風險比一般人高1.5至2.5倍,糖尿病控制不良會提高失智症的發生率。失智症可簡單分為退化性及血管性兩類,也有患者會同時存在兩種以上的病因,最常見的是阿茲海默症與血管性失智症並存,稱為混合型失智症(mixed dementia)。有些失智症可能由內分泌失調或者新陳代謝異常引起,例如:糖尿病、缺乏維他命B12或葉酸、甲狀腺功能異常等。

糖尿病患者,常有胰島素阻抗,降低大腦血糖代謝的功效,造成異常的蛋白和類澱粉沉積,引起神經組織發炎,大幅提高失智症的風險。糖尿病病人如果血糖控制不佳,無論是高血糖、低血糖、或血糖波動過大,都會提高認知功能下降的風險,甚至進展成失智症。而一旦出現失智的症狀,病人的血糖控制將更加困難,無法維持血糖在理想範圍內,加劇神經功能的損傷,造成無法弭補的遺憾。此外,糖尿病患者常合併高血壓,而血壓是影響腦部氧氣及營養供應的重要元素。血壓過高、過低或起伏太大,都可能對腦部產生不良的影響,加速腦部組織損傷或者萎縮,進而增加認知障礙與失智風險。另一方面,糖尿病患者也常合併血脂異常,血脂異常會提高動脈粥狀硬化的發生率,增加心肌梗塞、中風的風險,也會降低腦部血液循環,使腦部功能減退,造成認知功能下降,甚至演變成失智症。

糖尿病患者血糖控制不良的時間越久,認知功能受損的程度越大,罹患失智症的機率也越高。研究指出,糖尿病患者的大腦總體積約下降0.5~2%左右,相當於2~5年的退化速度,在許多糖尿病患者身上,都可觀察到腦部體積萎縮的現象。糖尿病患者若罹患失智症,記憶力減退,可能會出現忘記服藥、分不清楚應該服用的藥物數量與頻率,也可能以為還沒服藥而重複服用藥物,或者分不清楚是否已經進食,以及忘記回診領藥等情形。長期下來影響血糖控制,惡性循環,會造成非常嚴重的後果。此外,失智症糖尿病患者血糖異常時,往往無法適切表達症狀,容易被家屬或照顧者忽略、誤解,認為患者的異常行為只是失智症的表現而已。因此,糖尿病的治療,需要密切注意患者臨床症狀,定期接受專業評估。

由專業的新陳代謝科醫師治療糖尿病,依照病人的身心狀況調整用藥的品項與劑量,確立最適合的治療方式,才能準確掌握糖尿病患者的健康。草屯療養院已有內分泌新陳代謝科醫師提供服務,除了服務精神科病人之外,也提供民眾多元的醫療服務,包括免費成人健檢、糖尿病共照網、流感疫苗接種、甲狀腺超音波檢查、以及一般勞工體檢等服務項目,希望能替民眾多盡一份心力,提供更好的健康照護。

★★★★★★★★★★

【作者】
衛生福利部草屯療養院,內科楊晉州醫師

【學歷】
輔仁大學醫學院跨專業長期照護碩士
中國醫藥大學中西醫雙主修

【經歷】
馬偕醫院內科專科醫師
馬偕醫院內分泌暨新陳代謝科 總醫師
中國附醫草屯分院新陳代謝科 主任醫師

【專長】
專業長期照護
專業健康檢查(含成人健檢、學生體檢、勞工體檢、機車駕照體檢等)
糖尿病、三高、痛風、骨質疏鬆
甲狀腺疾病、內分泌疾病
內科疾病(如感冒、腸胃炎、過敏性鼻炎等)
體重控制、健康檢查、報告解釋與相關醫療諮詢

【專業證照】
內科專科醫師
內分泌新陳代謝科專科醫師
中華民國糖尿病衛教學會糖尿病衛教師(醫師)
臺灣醫學教育學會醫學教師
高級心臟救命術ACLS指導員
勞工體格健康檢查專業醫師

 
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衛生福利部草屯療養院

院長:藍祚鴻 
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