1. 1.評估病患出院後的照顧需求。


2. 2.擬定適合病人出院後的照護計畫。


3. 3.各類疾病知識的教導。


4. 4.居家照顧技巧的指導。


5. 5.依病患需求提供院內各項醫護團隊的轉介，如社工、心理、職能、營養等。


6. 6.協助病患於出院後能得到持續性的照護，如轉介居家照護、康復之家、社區復健中心、護理之家、日間病房及安養機構等。


7. 7.病患出院當日，提供預約掛號、藥物服用及回診指導。


8. 8.病患出院後，以電話關懷、問候並提供醫療照護之諮詢。

以上各項資源服務可透過病房醫護人員和出院準備服務小組，協助家屬取得最適當的資源並使病人得到妥善的安置和照顧。

• •醫 師：安排檢查、診斷及治療，必要時會診其他專科照顧病患。


• •護理人員：評估病患的需要，執行護理指導、協助病患及家屬回家的各項準備。出院後若需要持續照護時轉介給適當的社區資源。


• •社工人員：關心您住院期間及出院後家庭、經濟等問題，需要時可提供您經濟、社會補助協助及安排家族治療等。


• •職能治療師：關心您住院期間及出院後職能復健、就業問題，需要時可提供您職能復健與就業諮詢及安排職能評估、職能復健活動與就業輔導等。


• •心 理 師：關心您住院期間及出院後心理壓力、調適等問題，需要時可提供您心理諮商及安排心理評估、個別心理治療、團體心理治療與生理回饋治療等。


• •營 養 師：指導正確的飲食觀念或特殊飲食製作。


• •藥 師：關心您住院期間及出院後藥物服用問題，提供病患或家屬用藥指導。