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標  題
家有失智老人怎麼辦?
張貼日期
2018-05-21
張貼單位
職能治療科
內  容

記憶:短期記憶(物品放置位置、命名)→無法學習新事物,中期記憶喪失→廣泛記憶喪失
認知:簡單算數無法執行、無法分辨時間、無法工作→無法做決定、問題解決能力喪失、判斷力變差、需重複指導才能完成一件事、喪失定向感→廣泛認知退化
協調-運動技巧改變:反應速度降低、無法安全開車→跌倒危險增加、思考和動作時間失去連結、步態不穩,協調性下降→無法自己走路或站立,最後無法自行吞嚥
情緒和行為:易起伏、封閉、平淡、憂鬱或妄想→對自我關注增加、躁動、多疑、睡眠改變→激動、退縮
語言:話變少、模糊、搜尋正確詞彙有困難→重複、片段的句子、造句能力變差、隊說、寫理解力下降→使用詞彙能力喪失,重複他人但自己的話、無法理解訊息
日常生活執行能力:需他人協助、不喜歡洗澡、失禁→依賴、自行穿衣有困難、害怕洗澡、失禁→全須他人照顧

1. 記憶問題:把時鐘、日立放在看的見的地方,把一天所需做的活動寫在紙上;貼標籤:瑪莉的睡衣→若看不懂字則貼照片,例如貼馬桶在浴室門口
2. 為什麼會反應過度?因為事情超過患者能力、有人催促患者、不明白別人叫他做的事、同時要注意很多事情、疲倦。
怎麼辦?給患者時間,減少環境刺激(噪音等)、簡化任務(太難的工作協助完成,最難的部份協助完成)
3. 攻擊:注意徵兆,停止讓他生氣的事。平靜的說話,向患者保證安全並詢問其需求,由斜前方慢慢接近然後棧道側邊,解釋動作前建立眼神接觸,輕柔的運用前臂放置技巧
4. 溝通困難:有的人會掩飾自己的語言困難,有的人開始罵髒話,嚴重者只記得幾個字並重複(但並非其想表達的真正意思)。如過溝通時患者想不起來要說的事,可以提醒他,若是不懂他的意思可以請他描述或用比的,例如「我喜歡你的圓」→請描述一下你的圓(你說什麼?→患者挫折)
如過一職重複同樣的話→轉移注意力(轉移話題),或是請他講他說那句話的感覺,例如:患者想找他的母親→你一定很想念你的母親,或告訴我你母親是怎樣的人好嗎
患者不易了解別人:講話慢、低頻、減少分心、簡短、一次一個問題、給指令時一次要求一件事、給時間反應
休閒育樂:找照顧者有時間,且照顧者和患者都喜歡做的事。以簡單的事情取代過去複雜的愛好,例如聽老歌、散步
5. 懷疑:了解這並非患者可控制的行為、不質疑爭論(改說明,例如懷疑東西被動→告訴她放在哪/我會幫你找到他;部瑤說我已經告訴你好幾次,放在閣樓,沒人偷)、轉移注意力
6. 日落症候群:經過一天到晚上患者已經很累了,因此對壓力耐受度比較低→盡量空出患者晚上的時間(例如洗澡等複雜活動排在上物),因晚上家中人多,刺激多,可以將患者擺在遠離家中活動處;若晚上較混亂(例如哭泣找已過世的媽媽),則用言語轉移悲傷到快樂的事情上(不說謊或說真相)、使用增強正向分散注意力的物品
7. 睡不好:白天有事做、盡量保持清醒,規律的活動(下午散散步等)、睡覺前上廁所,若晚上突然發現則可以溫柔的告訴他現在天還很黑,還是睡覺時間
8. 反覆問問題:安撫患者一切沒問題,因有時是在擔心甚麼卻無法表達,若能猜出他的擔心最佳

機構喘息服務:
為體恤家庭照顧者之辛勞,協助家中需要長期照顧的家人,在優良合格的機構中,接受全天日常生活照顧,同時讓照顧者休息一下,獲得較佳的生活品質。

1、服務對象
(1)主要照顧者或被照顧者,設籍該縣市並實際居住者。
(2)由家人居家連續照顧1個月以上者。
(3)需為無傳染性疾病、攻擊行為及病情穩定者。
2、補助標準
(1)輕度及中度失能者:每年最高補助 14 天。
(2)重度失能者:每年最高補助 21 天。
(3)補助受照顧者每日照顧費以新台幣 1,000 元計,可配合使用機構及居家喘息服務。
(4)依家庭經濟狀況提供不同補助標準:低收入戶由政府全額補助,中低收入戶由政府補助90%,自付10%,一般戶由政府補助70%,自付30%。
3、申請方式
以電話或親自至各縣市長期照顧管理中心提出申請。
4、應備文件
(1)申請書
(2)身分及戶籍證明文件。
(3)低收入戶或中低收入證明(一般戶者免附)。
(4)其他相關文件。

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