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戒菸服務小知識II 107年12月

張貼日期
2018-12-10
張貼單位
藥劑科
內  容

先前已有介紹本院戒菸相關服務,以下針對用藥部分再加以詳細介紹說明!
凡來本願參與戒菸的民眾皆不須收取費用,僅收取現行健保藥品部分負擔費用,起先會評估尼古丁的成癮程度,成癮度達4分或平均一天吸10支菸以上,醫師會依個人成癮狀況給于不同藥物加以輔助戒治,建議應聽從醫師指示以輕鬆的方式來達到戒菸。
本院戒菸的藥品有﹕
1.戒必適Varenicline (CHAMPIX)
??Varenicline是一種不含尼古丁的戒菸藥物,可與腦內尼古丁接受器結合,減低對尼古丁的需求,但仍可保有吸菸時的快感,更減少戒菸容易產生的戒斷症狀。
??使用方式﹕患者應預設一個停止吸菸的日期,並在這個日期之前一週開始投藥。成人:每日一次在第1到3天0.5mg;每日二次在第4到7天0.5mg;然後每日二次1mg從第8天到12週治療期結束。
Varenicilin應在飯後服用,並以一整杯水配服。
??常見的副作用:噁心、頭痛、失眠、便秘、脹氣、嘔吐及睡眠障礙等。
??注意事項:
(1)飯後服用,並以一整杯水配服
(2)服用初期可能會有情緒低落,甚至有自殺念頭之情形發生,若發
生該等情形,應盡速洽詢醫師

2.戒菸貼片:
?雈D要藥理作用在刺激交感及副交感神經系統會引發心血管系統的反應,如:血壓上升、心跳加速。膽鹼激素的反應,如:骨骼肌鬆弛、增加胃腸道的蠕動及分泌。吸菸時Nicotine的作用,依治療之初患者的臨床狀態而定,可有刺激或緩和作用,且可依吸菸行為來控制。Nicotine可由吸入、經皮膚或黏膜迅速地被吸收,且在身體組織中分布很廣。在使用Smokfree後,Nicotine可經由完整的皮膚表面持續的被吸收。
??每日使用一片,並在皮膚上停留24小時。為預防局部刺激現象,每天應使用於不同部位。使用方法為移去外層的護套,貼於清潔、乾燥、完整的皮膚上(不能有乳液、酒精、軟膏的殘留物),最好是在軀幹、上臂,或臀部。
??常見副作用:頭痛、暈眩、噁心、輕微心跳加速、暫時性血壓輕微上升。
??下列疾病患者須衡量利弊後才可使用:心絞痛、心肌梗塞、周邊動脈閉鎖、嚴重心律不整、嚴重高血壓、胃炎或急性胃腸道潰瘍。
??禁忌:對nicotine過敏者、孕婦。

3.咀嚼錠:初始劑量為每天8∼12片2mg錠;菸癮較大者使用4mg錠。
為了避免戒煙產生戒斷症狀,或者當菸癮來時立刻使用,應緩慢
咀嚼30分鐘,nicotine會完全釋出。
4.復維樂Bupropion(Prewell):
*藥理作用:Bupropion是一種兒茶酚胺(catecholamine)的神經元回收選擇性抑制劑,對於血清素回收的影響相當微弱,也不會抑制單胺氧化酶。雖然Bupropion作用機轉不明,但一般認為,是由正腎上腺素激性(noradrenergic)及/或多巴胺激性(dopaminergic)機轉所媒介。?
*用途:治療尼古丁依賴症,作為戒煙之輔助。
? 戒煙起始劑量是每日150mg,服用3天,再增加到150mg每
日2次。每日最大劑量為300mg。患者至少必須治療7週。
??常見副作用:便秘、腹瀉、噁心、口乾、頭暈、頭痛、失眠。
??注意事項:
(1)使用Bupropion於腎功能不全或肝功能不全的患者時,應減低劑量開始,因為Bupropion及代謝物蓄積在此類患者體內的程度可能大於一般狀況。
(2)在開始使用Bupropion與尼古丁經皮貼片(NTS)併用的組合療法,建議監測治療引起的血壓升高。
??禁忌:對Bupropion或製劑中其他任何一種成分過敏者、癲癇、目前或先前被診斷罹患貪食症或神經性厭食性患者。

國民健康署免費戒菸諮訊專線:0800-636363
本院服務專線:049-2550800

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