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肺炎10707

張貼日期
2018-06-25
張貼單位
護理科
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肺炎
案例:小明發現阿嬤感冒多日未好轉,關心阿嬤是否有去看醫生?阿嬤說:「小感冒沒關係」,所以自行服用成藥。後來,阿嬤開始出現倦怠、久咳、黃綠色痰液且連續高燒未退,家人急忙將阿嬤送往醫院檢查,診斷為肺炎,住院積極治療後,症狀痊癒,開心返家休養。
一、 何謂肺炎
為肺部終末氣道、肺泡和肺間質因細菌、病毒等導致感染發炎的過程,屬下呼吸道感染,好發於春天及冬天。
二、 肺炎的危險因子
上呼吸道感染、酗酒、吸菸、慢性疾病(糖尿病、心臟病、慢性肺部疾病等)、兒童及老人等免疫系統差的人及因藥物導致咳嗽反射變差的人較易罹患肺炎。
三、 肺炎常見症狀
(一) 寒顫、發燒、體溫約在39℃-40℃之間且不易退燒。
(二) 肺部感疼痛,且伴隨症狀加劇,疼痛會影響到肩部或腹部。
(三) 痰液為深黃色、黃綠色、鐵鏽色或痰中帶血等。
(四) 肺部出現濕鑼音、會有胸悶感、呼吸急促且脈搏變快的跡象。
(五) 感倦怠、頭痛、嗜睡、全身無力、肌肉痛、食慾降低等。
四、 常見檢查
主要以胸部X光,確認肺炎浸潤的範圍及位置,或進行痰液細菌檢查、血球檢驗及血液細菌檢查、尿液檢查等。
五、 肺炎的治療方式
大多數醫師會給予口服抗生素治療約7-10天左右。服藥期間不可私自停藥或更改藥物劑量,避免造成抗藥性。若肺炎併發肺膿瘍、膿胸,則需使用有效抗生素約4-6星期。
六、 肺炎的照護方式
(一) 可採取方便烹飪、易消化、高熱量、高蛋白、高維他命食物,如:蛋、魚、肉、奶類及水果。避免產氣類食物,因易導致腹脹而呼吸更為困難,並適量飲用溫開水,稀釋痰液,以利排出痰液,若有疾病或生理限制,可與醫師討論合宜的飲食照護方式。
(二) 環境維持通風且盡量臥床休息,以深呼吸咳嗽、背部扣擊或是蒸汽吸入的方式,協助排出痰液,而痰液或鼻涕用衛生紙包裹再丟棄。
(三) 病人可於床上採半坐臥姿勢並噘嘴呼吸,使得吸氣時,橫膈膜易於收縮、下降、胸廓擴張及延長二氧化碳呼出的時間。
(四) 若出現寒顫現象,可加增衣物及被蓋,但若發燒則需使用冰枕降低體溫,並減少衣物及被蓋,恢復期時應減少至公共場所並適量添加衣物,避免再次感染風寒。
(五) 若出現痰液變濃、高燒不退、呼吸困難的狀況,應立即回診治療。

參考文獻:
江素維、胡彩華、蔡宜蓁、洪淑文(2017)•一位肺炎併發急性呼吸窘迫症候群患者之照護經驗•長庚護理,28(2),324-335。
劉心瑋、陳淑賢、謝芳貴(2017)•一位肺炎併急性呼吸衰竭個案之急診護理經驗•長庚護理,28(2),336-345。
許鈺絹、戴秀好(2016)•運用組合式照護於老年人中風後合併肺炎之護理經驗•長庚護理,27(1),112-121。

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