民國107年4月1日 第0171期
衛生福利部草屯療養院訂電子報
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107年4月份門診衛生講...
107年4月本院門診表
本院快訊 本院快訊
好消息!本院開辦內科門診,由 楊晉州 醫師為您服務,歡迎民眾多加利用!
服務內容
一般內科疾病:糖尿病、高血壓、高血脂、代謝症候群、腸胃疾病、骨質疏鬆、過敏、痛風
內分泌疾病:甲狀腺、腎上腺、副甲狀腺、腦垂體
醫療諮詢:健康檢查、飲食、體重、生長發育 運動傷害、酸痛、女性月經失調、檢驗報告
門診時間
週一至週五 上午09:00-12:00

您還在為如何教養孩子傷腦筋嗎?您知道什麼是注意力不足過動症嗎?
21世紀要培養孩子那些關鍵能力,適應如此快速變遷的世界呢?
主題:面對過動症 教出生存力
主講人:兒童青少年精神科 許維堅主任
時間:4月21日 下午14:00-16:00
地點:南投市中興路669號南投縣政府圖書館七樓放映廳
網路報名:https://goo.gl/Gv5177 (也接受現場報名)
聯絡電話:049-2550800轉5300 高小姐
歡迎您的參與

本院春假假期門診休診公告
4月4日(週三)、6日(週五)、7日(週六)提供早上半天門診 4月5日(週四)休診
4月9日(週一) 恢復正常門診

竹山衛生所-心身科門診
4月4日 (週三) 休診 4月11日(週三) 恢復正常門診

南投市衛生所-兒童青少年心身門診
4月4日(週三)休診 4月11日(週三)恢復正常門診
門診時間外,若需要協助,請至草屯療養院 急診室 由醫療人員為您服務

107年度失智症家屬支持團體
參加對象:門診暨老年日間病房失智症家屬
進行日期:4/21(週六) 上午9:00-12:00,
主辦單位:老年日間病房 地點:老年日間病房
聯絡電話:049-2550800 轉2204 陳玉曉社工或049-2354681 陳靜蕙護理師
歡迎您的參與


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我的孩子需要接受早期療育嗎               吳孟寰醫師
  我的孩子需要接受早期療育嗎? 經過醫師診斷有發展遲緩或「自閉症類群障礙症」的0-6歲兒童都有接受早期療育的需要。
  什麼是發展遲緩呢? 發展遲緩通常指的是兒童在語言溝通、認知學習、社會情緒、生活自理、或動作協調等領域的能力顯著落後其生理年齡應有的表現;造成發展遲緩的原因有遺傳、染色體基因異常、先天性疾病、早產、腦部缺氧、營養不良、以及心理社會環境因素等皆可能影響兒童發展。若能及早評估接受適當的療育就有機會可改善或減輕其障礙的程度,學者認為年紀越小可塑性越大,治療的效果越好,尤其要把握3歲以前接受早期療育的黃金時期。
  什麼是「自閉症類群障礙症」呢? 根據美國精神醫學學會最新「第五版精神疾病診斷與統計手冊」診斷標準,「自閉症類群障礙症」包含了過去第四版中「自閉症」與「亞斯伯格症」這兩個診斷。「自閉症類群障礙症」兩大症狀包括:社交互動及社交溝通之缺損以及重複、侷限的行為、興趣和活動。「自閉症類群障礙症」孩童的早期療育對其未來預後的影響則更為深遠。智商超過70或是在5到7歲前可發展出溝通性語言之孩童有較好的預後,而孩童的社會適應能力、語言程度以及非語言智商也與其長期預後以及獨立有關。所以「自閉症類群障礙症」孩童更需要接受早期療育以提升其溝通表達、社會互動、認知學習等各方面的能力。
  要如何在兒童早期辨認「自閉症類群障礙症」的特徵呢? 一般而言,5-6個月大的嬰兒就開始具備辨認熟悉的人(如主要照顧者、父母)與陌生人之間差別的能力,與主要照顧者分開會出現哭泣、發脾氣等「分離焦慮」的反應,而面對不熟悉的人會出現「陌生人焦慮」;但是「自閉症類群障礙症」的孩子在分辨熟悉與陌生人上有障礙,通常表現不怕生,對主要照顧者的離開也很少有哭鬧等情緒反應,常被家長認為是很乖、很好帶的孩子。一般嬰兒在6-8個月大的時候就會開始牙牙學語,與主要照顧者有視線接觸、視線追視(視線跟隨照顧者或是物品而移動),會用肢體語言表達需求(譬如用手指著自己想要的東西);但是「自閉症類群障礙症」的孩子通常不會看人、不會表達需求、不會企圖發聲或模仿發聲、不理人、對叫喚也沒有轉頭循聲的反應。一般幼兒在一歲到一歲半可以說有意義的單字、詞彙,會與大人一起玩;2-3歲時字彙迅速增加,可說簡單句子,也會用豐富的肢體語言來溝通,會與同儕互動、追逐遊戲等。而「自閉症類群障礙症」的孩子在此階段最明顯的特徵就是語言發展落後,對肢體語言如表情、手勢等之運用和理解都有困難,他們通常一個人玩、對同儕沒有興趣。某些「自閉症類群障礙症」的兒童會有明顯重複行為(譬如:重複開關門、開關電燈、旋轉物品或身體、搖晃身體等),侷限僵化的遊戲方式(譬如:只會把玩具排成一長排、一圈、堆高,或是反覆咬、敲打、拆解玩具等)、儀式化的打招呼方式、堅持吃相同的東西、走固定的路徑、僵化的思考模式,缺乏想像力、沒有假裝遊戲的能力(譬如:餵洋娃娃吃東西、假裝打電話等)。某些「自閉症類群障礙症」兒童會對特定聲音或觸覺敏感,或是特別著迷於某種氣味或觸感。
  若家長發現孩童有上述狀況,請至本院兒童青少年門診進行評估。本院兒童發展暨早期療育中心(兒童日間病房)位於草屯鎮圓環社區心理衛生大樓內,具備兒童特殊需求的設施,有完整的專業醫療團隊:兒童心智科醫師、護理師、心理師、職能治療師、社工師等,因應個別之臨床需求,提供整合性的療育課程,包括社交互動訓練、溝通表達訓練、認知課程、感覺統合訓練、生活教育等,以團體或個別治療的模式,提昇其基本認知能力和生活技能,並在團體活動中學習自我控制和情緒調節,促進其適應能力,減少不適當行為,提供家長有關發展及療育的相關知識和技能,以及未來治療及轉銜教育相關資源。

童年經驗的重要性             蔡岳融 臨床心理師
  長大成人的我們,有時候不太容易記得起來兒童時期的細碎往事,尤其是生命早期與爸媽或照顧者的親密互動,甚至要到某些午夜夢迴,才會想起幼年時期曾接接受過的溫柔對待,總覺得童年離我們十分遙遠了。
  但事實上,這些童年的記憶只是深埋進我們的身體裡面,變成我們更核心的感受,諸如愛、信任、 安全等人際互動感受,在人際互動的過程中我們其實可以敏感的發現,有的人就是很容易跟別人當朋友、有的人就是很難怕別人對自己負面評價。在親密關係上更是明顯,很多愛戀及婚姻關係中,常見本來性格健全的對方,突然變得無理取鬧、需要安撫,很多時候都是因為關係中再現了早期經驗的失衡。成人的我們,雖能從生命經驗中形成能讓自己因應社會的生活模式,但早期經驗仍佔了我們性格中不可磨滅的基本性格,而這也預告我們,對嬰幼兒的行為、口語都是必須謹慎的。
  實際上,嬰幼兒的情緒發展有其重要發展時刻,嬰兒出生後就對人臉特別感興趣,約兩個月大時即能夠短暫的眼神對視並對表情、逗弄有反應,心裡感受能分化成飢餓痛苦與餵食滿足等感受。伴隨嬰兒生理成長,約六個月嬰兒學會區辨熟悉人臉,並開始猜測他人的行為意圖,有分離焦慮,一歲大時已能夠追隨他人的注意力,逐漸分化出基本的情緒,嬰幼兒也在出生頭一年逐漸發展出安全感。一歲後的嬰幼兒也因具備基本說話及動作能力,他們開始能夠探索環境,逐漸建立獨立的感受,並區辨自己與他人的情緒,一歲半大的嬰幼兒們已會開始分享他們探索環境的戰利品,並在挫折與重新建立安全感的迴圈中,練習情感調節與自我信念,孩子在兩歲大時,通常已具備處理環境的基本能力,能夠回應問題,簡短表達需求,由哭鬧中自己緩和,並與人有情感上的連結。
  家長在陪伴孩子成長的過程中,最適切的方式是立即有效回應孩子,意思並非焦慮急促提供孩子所要求的東西,而是能夠敏感的發現孩子的需要,再溫和堅定地回應。有許多的家長,常忽略孩童的心理及生理發展,過度保護、無視孩童的成長、情緒威脅或完全放任等行為,都會造成孩童的發展異常,家長若不能調整與孩子互動的方式,成長後的問題會逐漸影響生活各個層面。這些孩童的發展異常也十分明顯,退化行為、突然大哭、發呆木僵、偏食、緘默等都是常見症狀,家長除了能藉由上段的描述檢視孩童是否達發展里程碑,也可比較同齡同性別的孩子,是否在人際互動及情緒表達上有所不同,若仍不確定,亦可至早療相關院所評估,實際上,許多家長抱持著「上幼稚園就好」、「大隻雞晚啼」的信念,讓情緒困擾、環境刺激不足、發展遲緩、甚至自閉症、專注力缺失的孩童錯失的治療黃金期,往後需要花費更多的金錢及心力彌補早年的發展不足,早期的檢測雖多事,但也不免提供了有效的預防。
  草屯療養院早期療育中心也供完整的早期療育服務,內容包含門診諮詢、發展評估、個別及團體治療、親職諮商、兒童日間病房等,許多患有自閉症、發展遲緩及情緒困擾的孩子,經由日間病房的密集療程,都能更適應轉銜幼兒園,而草療的日間病房團隊是由醫師、臨床心理師、職能治療師、護理師、社工師組成,針對病童的核心發展遲緩(認知、動作、表達、生活自理、人際情緒)提供課程,引導家長與孩童共同參與,不僅促進孩童的學習經驗,也讓家長學習更多的教養技巧,並提供求助管道。六歲前為孩童神經發展的黃金期,三歲前更能有效扭轉遲緩或發展異常,建議家長若有疑慮不妨至草屯療養院早療門診評估,對於孩童教育規劃能有更確定的方向。

放開手機與平板 把握孩子學習握筆寫字的黃金期          蔡欣芸職能治療師
  握筆寫字是孩子成長過程中必備的能力,攸關孩子的大腦發展與學習的效率。研究發現,握筆寫字可以提升學童的視知覺能力,並且增進閱讀效率,與單純朗誦課本的小朋友相比,拿起筆來抄寫課文的孩子,無論在學習成果還是整體認字程度上都高出同儕許多。
  科技日益發達,孩子越來越早接觸到3C產品,手機與平板甚至成為有些孩子的專屬保母,給了家長喘息的時間,然而,這樣的輕鬆與方便,無形之中剝奪孩子鍛鍊手部肌肉及精細動作能力的機會,因此許多小朋友在上小學之前並沒有累積足夠的握筆寫字先備的能力,進而影響其學習能力及完成作業的速率。
  因此,草療早療團隊藉由多元的活動與教具,鍛鍊孩子的手功能及握筆寫字的先備能力,希望能把握學習握筆寫字的黃金期,為孩子未來的學習打下良好的基礎。
  然而,閱讀至此,各位讀者一定很好奇哪些能力是孩子學習握筆寫字前需要具備?應該如何幫助孩子?以下列出相關能力並提供練習活動的建議:
1.肩胛肌肉關節的穩定性及動作控制能力
單槓、盪鞦韆、翹翹板、彈簧床(小狗趴姿上下彈跳)、拔河、雙手站立推牆、手撐椅子抬屁股及疊高積木等等
2.手肘及手腕的穩定性及動作控制能力(包含手腕上翹的能力) 手撐椅子抬屁股、轉門把、擰毛巾、使用湯匙或叉子舀食物進食、翻紙牌、手心向上拍氣球、在桌面下貼貼紙、將黏土壓扁等等
3.手部關節的穩定性及動作控制能力(手弓穩定、手掌兩側分化、虎口穩定性、掌內操作能力)
(1)手弓穩定:揉紙球並投到籃子裡、橡皮筋做造型、使用指尖封好夾鏈袋、打洞機、擦乾碗盤。
(2)手掌兩側分化:噴水槍、手部模仿動作、貼紙畫、鑷子夾豆子或棉花、黏土正方體、排骨牌。
(3)虎口穩定:使用特殊形狀畫筆著色(如老鼠筆、酷蠟石、小熊筆、三角筆等)、使用膠水、射彈珠遊戲。
(4)掌內操作能力:串珠、投硬幣進入存錢筒、手中翻轉錢幣、翻紙牌(使用拇指、食指及中指)。
4.上肢雙側協調能力
雙手同時在直立版面上畫對稱性圖形、串珠(一手拿繩、一手拿珠子)、搓黏土、球類運動(雙手丟接球、雙手同時運球、投籃或投至牆上目標物)、組裝及拆開積木、摺紙、撕貼畫。
5.觸覺及運動覺
(1)觸覺:袋子裡找特定形狀目標物、黏土中找藏起的彈珠或硬幣、超級盲探(孩子閉上眼睛,家長在身上貼貼紙,請孩子在蒙眼的狀況下找到並撕下貼紙)
(2)運動覺:手部模仿動作、連連看、投沙包或紙團
6.視覺動作整合能力
著色畫、拼圖、連連看、走迷宮、練習使用剪刀
7.視知覺能力
尋找物品(紙本教材、家中玩具堆中、商店商品陳列架上等等)、圖卡配對、拼圖。
親愛的家長們,讓我們幫助孩子放開手機與平板,把握學習握筆寫字的黃金期,每天透過這些好玩的小遊戲,不僅能鍛鍊孩子的手功能及精細動作能力,還可以幫助孩子大腦的發展,快一起來試試看吧。


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107年4月份門診衛生講座暨學術活動 107年4月份門診衛生講座暨學術活動
107年4月份門診衛 生講座
日期  星期   時間        主題      主講人
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04/02 一  09:00∼09:30 草屯復健中心簡介    簡松練職能治療師
04/03 二  09:30∼10:00 肺結核宣導及洗手五時機   洪美玉護理師
04/11 三  09:30∼10:00 居家治療介紹        鄭可馨護理師
04/12 四  09:00∼10:00 社會福利資源介紹-器官捐贈  詹文菁社工師
04/18 三  09:30∼10:30 用藥安全           劉庭彰藥師
04/19 四  09:00∼09:30 東方的心理學思想   唐林榮哲臨床心理師
04/20 五  09:30∼10:00 一氧化碳中毒預防      楊淑惠護理師
04/27 五  09:30∼10:30 癌症篩檢宣導        謝紫薇護理師
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學術活動

時間:107年4月12日(週四)13:30-15:30
地點:畢至樓格致廳
主題:醫學中心的任務及經營管理心得分享
講師:中山醫學大學附設醫院-黃建寧院長

時間:107年4月17日(週二)08:00-17:00
地點:畢至樓格致廳
主題:107年度預防及延緩失能照護方案研發與人才培訓教育訓練
講師:蔡佳瑜職能治療師

時間:107年4月19日(週四)13:30-15:30
地點:畢至樓格致廳
主題:教學技巧-1分鐘教學法
講師:台中榮民總醫院教學部師資培育科-陳昭惠主任

時間:107年4月21日(週六)14:00-16:00
地點:南投縣政府圖書館七樓放映廳南投市中興路669號
主題:面對過動症教出生存力
講師:兒童青少年精神科 許維堅主任

時間:107年4月26日(週四)13:30-15:30
地點:畢至樓格致廳、學致廳
主題:司法次專科團隊研討會(個報)
講師:司法團隊


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107年4月本院門診表

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