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| 中興廣播電臺--美麗人生--專訪本院 - 陳衍伶社工師 主題：自殺防治 日期：104.04.07(週二) 時間：12:00-12:30 調幅頻率AM963千赫、松嶺AM630或AM1332千赫埔里轉播站
104年度失智症家屬支持團體 - TOP- |
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| 草療迎春音樂會熱鬧 衛生福利部草屯療養院圓滿居病房昨（七）日下午邀請王凱立老師音樂教室薩克斯風志工團，以及南開科大草屯鎮樂齡學習教育中心「千歲志工團」共同辦理：迎新春│圓夢啟程戶外音樂會，現場氣氛熱鬧非凡。 草屯療養院護理長黃嘉莉表示，音樂對身心障礙、年長者甚至一般人都具有壓力緩解、情緒改善或治療作用，包括協助集中注意力並訓練身體協調能力、具有撫慰穩定情緒作用、促進互動表達感情並達到休閒及娛樂等效果。 希望透過音樂活動，提供病友一個紓壓的機會，而病友本身也可以發揮自己的天賦，提升自我價值及增加自信心，並圓一個屬於自己的夢。【摘自台灣新生報】
草屯療養院戒癮成員 大秀廚藝
淺談創新思維與技能 文/張介信 副院長 - TOP- |
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| 情緒行為障礙與過動症 文/ 郭綺苑 臨床心理師 情緒行為障礙(以下簡稱情障)是一個常出現於正規學校教育機構的名詞，用以指稱具有下列狀況之學生：一,沒有能力學習，無法以智能健康等因素說明；二,沒有能力和同儕及教師建立滿意的人際關係；三,在正常的情形下，有不適當形式的行為或感受；四,普遍廣泛的不快樂或憂鬱情緒；五,發展出和個人或學校問題相關的生理症症、痛苦或恐懼傾向。 由以上描述可以得知，情障對兒童的學習會有負面影響，然而當具有以上狀況的學童出現在醫療機構的時候，他們的問題又會如何被醫療人士所定義呢?造成情障的臨床心理疾病較常見到以下幾種情形：學習障礙症、社交溝通障礙症、自閉症類群障礙症、注意力不足/過動症，或是焦慮症、憂鬱症等等。由於不同的疾患未來涉及的處置方法也大為不同，因此廣泛的蒐集資料以清楚地定義問題有其必要性。 注意力不足/過動症是造成情障的原因之一，也是學齡兒童求助於精神科最常見問題，目前估計之盛行率約介於3%到5%之間，可分為三種亞型：主要為不注意型、主要為過動易衝動型、複合型。 具有注意力不足特徵的兒童，總是心不在焉、丟三落四的，做事情拖拖拉拉，要大人反覆叮嚀，往往會給人一種「小迷糊」的印象，其他特徵還包括：無法專注於細節的部份、很難持續專注於工作或遊戲活動中、組織或規劃工作活動有困難、在日常生活中忘東忘西等等。 過動或衝動型學童，則好像在身上裝了一個馬達似的動個不停，在團體中常會被視為「麻煩鬼」、「搗蛋鬼」或「闖禍精」，他們具有下列特質：在座位上玩弄手腳或不好好坐著、在必須持續坐著的場合會任意離開座位、在不當的場合亂跑或爬高爬低、話很多、很難安靜、無法排隊、等待輪流打斷或干擾別人等等。他們常伴隨著反抗對立行為，如愛與大人爭論、主動地反抗、易怒、惡意的或愛報復的，這些反抗行為，往往在青少年時期會加劇，嚴重者甚至可能會違反校規或法律規定而甚至有司法問題。 由於注意力不足/過動症的學童具有上述特徵，往往造成他們學習效率不佳，學業成績低落。但需要留意的是，他們這些特質不是絕對，在嚴格監控、一對一的情境、有新奇的事物、從事自己感興趣的活動、有立即酬賞等狀況下，則其症狀可能會減輕或消失。 藥物目前是最常見醫療介入方式，適當使用後，約90%的注意力缺陷過動症兒童行為和學習上會有改善，另外搭配行為認知治療會比單獨使用藥物提供更好的效果。 行為技術之基本原則就是假設行為會受到它前導事件和後果的影響(A(前導事件)→B(行為)→C(後果))，因此治療師會分析兒童不當行為的前導事件或後果，希望藉由操弄該前導事件或後果而達到改變不當行為的效果。例如家長會留意到自己的小孩在什麼狀況下最易分心，重新安排學習情境；而懲罰與奬勵，都是藉著操弄行為後果，達到改變行為、教育兒童的目的。 認知策略訓練是希望藉由一些小技巧、小道具，幫助兒童自我教導、自我監控，如在小朋友的書桌貼上圖片、標語、口訣以提示專心，或在書包上貼上每天下課後要帶回去的物品的清單等等。 現在許多醫療院所都有開辦兒童注意力不足/過動症的治療團體，由不同專業的醫療人員帶領。臨床心理師通常會將上述的行為認知原則與遊戲結合，以訓練小朋友執行功能的組織性、對於團體規則之配合度與服從性等。另外也有職能治療師加強小朋友的感覺統合領域。此外，家長若想增加對注意力不足/過動症的了解，並將治療的結果類化應用到日常生活中，則可以多與團體帶領人討論小朋友的狀況，並詢問該機構是否有社工師帶領的家長團體。 由於幼童之活動量大，在幼年時期做此診斷需特別謹慎，而在進入青春期晚期或成人期後，注意力不足/過動症狀會減弱，但即使如此，也並不能輕忽注意力不足/過動症的影響，因為根據研究顯示，另外這些兒童青少年長大後教育總量較少、職業成就較差，因此絕對不能將過動或反抗對立行為視為僅僅是成長的過渡階段的不適應行為，當師長發現兒童可能具有上述不適應特質時，應及早做尋找專業人士的協助。 思覺失調症患者之疾病適應 文/周彥君 臨床心理師 近日筆者染患相當嚴重的傷風感冒，鎮日頭暈頭痛，因為咳嗽鼻塞而有睡眠困難，全身無力，渾身顫抖，筋骨痠痛，做任何事都提不起勁，不想說話，不想與人互動，情緒變得比較容易暴躁不耐，整天只想要躺床休息。此時突然接獲撰稿需求，便使筆者想到，自己目前身體不適的情況，是否也可與思覺失調症患者的疾病作比擬呢？我思忖著，如果這嚴重的感冒將永遠攀附在自己身上，或是好不容易回復病前狀態卻隨時可能再復發，那該如何與疾病共處、調適因應呢？ 我想這是相當不容易的一件事。我感冒一週便因興趣缺缺而減少許多社交，時刻期待著可以快快康復，服藥一週便已有胃部不適等症狀，更遑論思覺失調症患者有許多人因此功能退化或慢性化，還需要不間斷地長期服藥，甚至可能因為病況或社交退縮而生活驟變，這一切都在在述說著疾病適應有多麼困難艱辛。但是，思覺失調症患者學習如何與疾病共處，甚至是拽著疾患一起走人生的每一步路，卻又是不得不為之的必經過程。故筆者整理分析，認為疾病適應的歷程可以分為五個階段，包括：疾病出現-震驚期、生活變調-否認期、矛盾衝突-憂慮期、自我成長-調適期，及期許未來-飛翔期，希望可以或多或少協助個案成功適應。 一、疾病出現-震驚期 現實知覺、人際因應、訊息接收與反應等功能對一般人來說可能習以為常，但患者初罹病時，可能出現原來熟悉的身體及自身感覺，突然變得陌生，甚至覺得自己失控的感受，會對個體造成很大的震撼。且思覺失調症多於患者青春期初發，時值國中高中等求學階段，正是建立自我價值、渴望獲得自我及他人肯定、重視同儕關係、並對未來充滿憧憬的年紀，此時發病通常對於患者的自我概念及人際適應造成極大影響。而個案對本身狀態與未來都不清楚，除對疾患的焦慮恐懼外，也認為罹病只是一次偶發事件，覺得自己一定可以恢復原先功能。 二、生活變調-否認期 思覺失調症患者通常發病之後會對自己及家屬的生活產生重大變革，可能會去嘗試各種治療，如民俗療法、偏方、宗教儀式等，可能長期處於否認的狀態，行為及想法上不願接受改變，持續等待奇蹟出現。於是患者可能無法配合醫囑，延誤治療，而在一次次不斷嘗試各種治療方式與一次次發病之間循環。 三、矛盾衝突-憂慮期 隨著復健過程逐漸意識到疾病狀態及未來需面對的狀況，可能覺得不甘心、不公平、怨天尤人，而復健進步速度不如預期，產生挫折及無力感，對治療過程及疾病適應感到厭煩，情緒狀態不穩定，對自己、家人或周遭他人生氣等。且除因疾患造成的功能缺損外，身體及生活的獨立性、社會功能、性能力、職業及財物上的安全感、擔心家庭的角色地位改變等，都使一個人必須重新建立其原來的生活型態，不知該如何面對未來，而感到焦慮害怕，甚至對人生感到失去意義或自我放棄。 故在這個階段，便是個案對疾病症狀、就醫配合醫囑、親友對疾病的了解與接納、以及個案本身因應疾患對生活方式做出調整之間不斷循環變動，進而在眾多面向上取得平衡的階段。可惜的是，有許多個案與家屬從此被禁錮在這個尋求人我平衡和疾病平衡的階段，無法繼續向下一階段邁進。 四、自我成長-調適期 一旦疾病獲得良好的控制，且憂慮期有適當的調適或抒解則進入調適期，「是疾病不好，不是你不好」，擁有這樣的基本概念，對於疾病適應來說是非常重要的。疾病及藥物效果都可能影響患者的思慮反應、肢體動作、知覺組織、人際知覺及互動技巧等，所以如果個案已經盡力做到可以做到的，那就已經足夠，認清失去的部份及放棄過高期望，接受本身的情況以尋求積極的解決方法，並從疾病中獲得成長，能接納自己，喜歡自己，欣賞自己，對於疾病適應便已成功一大半。 1.自我激勵與接納：學習提高問題解決能力、穩定情緒、盡力瞭解並接納自我、提高挫折容忍度。而當做到自我情緒控制，或疾病有進步時，別忘了給自己鼓勵，並且要欣賞自己的優點，給自己讚美，肯定自己的價值。坦然面對及接納自己失去的部份，不因為疾患感到自卑，勇敢面對疾病與生命，維持心靈的詳和與自在。 2.提升疾病認知：如果我們對疾病的預後無法有清楚的瞭解與認識，則可能對治療目標有不合理的期待，一旦無法達成便可能再次受傷而影響復健動機，惡性循環之下，可能對未來感到無望，人生無法合宜的重新規畫，如此也延遲了重返社會的時機。 3.善用資源：不論是生理、心理、婚姻、經濟等問題，醫院內有各種不同的專業人員如：醫師、護理師、職能治療師、臨床心理師和社工師等，都可主動找相關專業人員諮詢。社會上亦有許多心理健康相關機構，如張老師、生命線、各地衛生局等，都可以積極主動尋求協助。 4.親友支持：一開始親友可能不知道如何幫助個案，一樣無助和需要調適，故個案主動的表達需求是必要的。個案及親友都可能怕對方擔心而隱藏自己的情緒，不敢談及病情及預後，這都會延長彼此的適應期間，因此需適時的表達感受及情緒，相互扶持及體諒。家人及朋友是適應過程裏的一大支持，千萬不要隔離或斷絕以往的人際脈絡。 5.病友團體：罹病者除了情緒上的害怕焦慮外，也很難去想像未來的路要如何面對，與其他同樣曾在這個疾病過程裡身經百戰，與自身的心理調適、症狀處理、功能維持及職業重建上均有所斬獲的其他病友交流，可以在彼此的經驗中互相分享，互相交流資訊，縮短疾病適應期，重新建立自己的人生。 6.主動參與訂定復健計畫：個案本身最有義務需積極參與復健及配合治療，且個案本身對於復健的期望經常與親友及治療者有所出入，若個案能主動與家屬和治療人員討論，共同澄清及訂定復健目標，除能清楚的瞭解治療過程外，更能避免不合理期待導致的失望情緒。 五、期許未來-飛翔期 患者經常無法避免病況變化，也無法避免心情起伏，但是卻可以「掌握自己的態度與想法」。每一位病友都希望自己未曾生病，但體認自己雖然生病了，生活受到一些限制，卻仍然可以享有快樂，還是可以聊天、工作、運動、讀書與遊玩。 『希望是忍受一切痛苦的良藥』，因為希望使人較能忍受病痛及其他的痛苦，對未來有希望，有助於病情的改善；故合理的復健目標及預期，自己及親友察覺並讚賞個案的進步，便能使人持續有動力朝目標前進，越是懷抱希望，復健之路便越明朗寬廣。 筆者自己與院內多位復健病友接觸的經驗，除了肯定他們良好的工作態度及能力之外，更加敬佩他們一路走來，能排除萬難，歷經重重障礙後重建自我的堅忍與勇敢；就像是從圍牆隙縫當中成長伸展開來的大樹枝椏，比起一路順遂茁壯的大樹來說，更顯姿態萬千、令人激賞。期許每一位受思覺失調症之苦的個案們都能走出自己的路，開出姿態各異的美麗花朵！ 關心自己的身體 就從加強「大腿肌力」開始！ 文/張朧心職能治療師 生理功能快速退化已成為許多慢性疾病根源，尤其當我們因工作及生活型態而常常坐著、躺著很少活動時，將面臨年紀未到，下肢肌力就衰退的處境。如果希望60歲以後不會臥病在床，且不須靠別人照護，就能健康自主生活的話，養成規律運動以維持並提升骨骼與肌肉功能，是必做的功課。 人體肌肉約佔體重30％∼50％，實際肌肉量視每個人的健康狀況和體脂肪量而定。基本上，隨著年齡增加，肌肉會出現明顯衰退，有研究指出，從40歲到70歲，肌肉量每10年約減少8％。除了老化造成肌肉衰退，運動不足也是重要因素，久坐不動或常躺著的人，必須提高警覺。尤其是精神患者因藥物副作用、疾病所造成的心理動作遲緩及靜態生活方式，更容易出現較差的身體適能及動作速度變慢，而影響工作能力及持續度。 規律運動有許多好處，如強化骨骼、肌肉及關節功能，增加平衡能力，避免跌倒，提升免疫力等。但很多人擔心運動會對膝蓋造成傷害，所以生活中總會聽見這些對話「想跑步瘦身，又怕久了會傷膝蓋！」或「聽說那個誰誰誰因為爬山運動，膝蓋關節受傷耶！」，於是對運動就產生排斥或抗拒；其實「不運動」對膝蓋造成的傷害更大，因為當肌肉隨著年齡而逐步退化時，膝蓋的負荷也會增加，故當我們提早透過運動強化肌力時，就能減緩肌肉退化進而維護膝蓋的整體功能。 衛生福利部草屯療養院於2011年由職能治療科針對住院之慢性精神病人進行平衡力及行走距離之評估，共檢測490人(佔全院慢性病人65％)，分析後發現:平衡異常率高達41.1％，行走異常率也佔36.5％；推論經過3年的時間，其平衡及行走異常率應已上升。因此在2015年積極規畫走路負重運動計畫，將平時已規律進行的健行活動，加入沙包負重，且一星期進行三次，每次20分鐘，為期三個月。期盼透過此負重活動能逐步提升肌肉適能並保持良好肌力與肌耐力，進一步促進個案健康、預防傷害與提高工作效率。 阻力訓練可以抵銷因年齡在生理上所帶來的老化，尤其是肌肉與骨骼方面，適時地增加肌肉質量與骨質，阻力式訓練所帶來的效益，不只是肌力上、體能上的幫助而已，更重要的是能改善身體組成。若能適度鍛鍊「大腿前後側肌群」，當「股四頭肌」及「股二頭肌」強壯了，便能間接減少膝蓋骨和股骨間的壓迫，還有助於延緩膝蓋老化；當膝蓋不再喊卡，運動效率也將事半功倍唷！ 期待在不久的將來，院內的病友，都可以擁有更健康的身體，至少可以維持及延緩藥物及老化對病友們的傷害，如果想要自己的身體狀況越來越進步的，就一起來加入我們今年的運動計畫吧。 - TOP- |
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| 104年4月份門診衛生講座
日期 星期 時間 主題 主講人 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 04/08 三 09：00∼10：00 社會福利資源介紹-器官捐贈 陳諭瑩社工師 04/09 四 09：00∼09：30 日間病房簡介 陳宗弘護理師 04/09 四 09：30∼10：00 用藥安全 陳孟璇藥師 04/13 一 10：00∼10：30 認識大腦認知功能 林榮哲臨床心理師 04/14 二 09：30∼10：00 健康飲食及食品安全教育 林瑩然護理師 04/16 四 10：00∼10：30 草屯社區復健中心簡介 簡松練職能治療師 04/22 三 09：30∼10：00 居家治療轉介 趙錦雲護理師 04/23 四 09：30∼10：00 預防跌倒(保命防跌) 邵亞婷護理師 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 學術活動
日期：2015/4/2 星期四 時間：12:40~17:00 - TOP- |
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104年4月門診表
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