院慶專欄
團隊攜手精進 持續邁向願景 文/ 簡以嘉院長
　　本院自民國72年建院以來，我們一直致力於「提供精神病友完善的醫療照護」，建置完整醫療模式，並提供多元服務。本人於102年12月12日到任，相當感佩同仁宏大的器識及雄心壯志，積極持續推動本院願景，努力成為全國精神醫療之典範。
　　103年在品質改善方面，兒童青少年精神科通過專科醫師訓練醫院評鑑，本院於部立醫院年度的品管圈競賽榮獲第二名，創意服務競賽榮獲優等，醫策會醫療品質獎榮獲主題改善類潛力獎，職能治療科及成癮治療科榮獲國家品質標章認證，同時也獲得國民健康署健康促進醫院及高齡友善醫院機構認證之殊榮，我們更榮獲衛生福利部所屬醫院年終考評特優。
　　在營運績效方面，103年全院同仁努力落實卓越草療16項行動方案，醫療總收入，較102年度成長3.52%，各項臨床服務的質與量指標都維持一定的水準，包含住院人日及佔床率、日間住院人日、急診人次、居家治療人次、日間型精神復健機構服務人日、住宿型精神復健機構服務人日等，103年之服務量都較102年成長，而103年門診人次、藥癮替代療法與治療性社區則較102年有微幅下降，值得注意。至於臨床服務品質指標，大致與102年相當。病人滿意度調查結果顯示，門診服務與住院服務滿意度都接近90%，維持水平。
　　在學術論文發表方面，103年本院於院外論文口頭報告13篇、壁報發表100篇、期刊發表篇數共13篇，其中SCI期刊發表4篇，其他精神醫學領域期刊也有9篇，我們希望同仁打好學術底子，將持續獎勵同仁從事具臨床應用的實務研究，鼓勵同仁發表論文。
　　本院已屆滿三十二年，一直以病人優先、關懷弱勢為核心價值，兢兢業業不斷地提升醫療品質。未來我們將更注重次專科的精緻發展，持續深耕社區，推動社區健康營造，建構大南投精神健康完善網絡，成為名符其實的健康促進醫院，民眾心理健康的守護者。目前我們也積極籌建急症醫療大樓，讓本院的重症精神醫療能更加完備，成為急重症精神醫療中心。草屯療養院是中部精神醫療的重鎮，同仁們均深具潛力，大家群策群力，必能落實優質病人照護。感謝全體同仁一年來的努力，成果豐碩，讓我們繼續朝向全國精神醫療之典範邁進。


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請問我的血糖高或低 文/ 陳瑞良醫檢師
早安，請問有空腹嗎？
請坐，幫您測個血糖。
請問有吃過東西了嗎？進食後多久了呢？
　　進來檢驗科，做血糖檢測時，這是常常會被詢問的幾項問題之一。為什麼醫檢師要請教您這些呢？因為：
1.飯前的空腹血糖(AC)
空腹的血糖值與您的胰島素運作機轉有關，此時血糖數值之參考值應介於70至100 mg/dL之間。因此會建議您前一天晚餐後就禁食，隔天一早尚未吃早餐前，到檢驗科來採檢。
2.飯後兩小時(PC)
進食後開始，體內血糖值會有一個高峰。在飯後二小時與所攝取的食物中碳水化合物量和體內胰島素比例有關，此時血糖數值之參考值應低於140 mg/dL。所以會請問您進食後經過多少時間。
　　血糖是指血液中的葡萄糖。經由體內消化吸收後的葡萄糖進入血液循環系統，被運輸到各個細胞，成為細胞的主要能量來源。葡萄糖分子C6H12O6是180 g/mol，所以1 mmol/L葡萄糖約等於18 mg/dL。體內血糖濃度在進食一到兩個小時後升高，而在早晨時降到最低。
　　因此體內在進行調節血糖濃度時，需要有兩種作用相反的激素：
1.可以提高血糖濃度者：例如升糖素。
2.可以降低血糖濃度者：例如胰島素。
血糖偏高的可能原因：
1.糖尿病。
2.器官性原因：
(1)胰島腺機能降低。
(2)慢性肝疾病。
(3)內分泌疾病。
(4)中樞神經疾病。
3機能性原因：
(1)代謝性病症。
(2)飲食性。
(3)發熱性疾病。
血糖偏低的可能原因：
1.人為因素：
(1)注射過量insulin。
(2)絕食。
2.器官性原因：
(1)高insulin症。
(2)腦下垂體前葉機能低下。
(3)副腎皮質機能低下。
3.機能性原因：
(1)飲食性：胃切除，胃腸吻合。
(2)腎性糖尿。
(3)激烈的運動。
　　當您超出參考範圍或有疑慮時，盡速請教您的就診醫師，以免延誤醫治時機。祝福您健康平安。


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攜手迎向康復之路-徵文比賽得獎作品展—
破繭而飛
　　你看到我了嗎？就是不遠處那個略顯豐腴、提著熱湯桶的熟悉背影，一邊穿梭在眾多顧客間，一邊以清晰的台語高聲吶喊著：「來，燒喔，燒喔，借過喔！」在這諾大且客人川流不息的自助餐廳裡，忙碌的工作環境是否讓你一度懷疑自己的眼睛，但無論如何，請你一定要深信眼前的一切──那個曾經自甘墮落、茫茫度日的我，如今已經蛻變為展翅蝴蝶、破繭而飛，在這間私營餐廳裡，擁有一立足之地。
　　回想起八年多前，我甫踏入草屯復健中心這個專門服務精障者的大殿堂，懷著一顆謹慎期待的心，一步步展開求職之旅。在職能治療師的計畫安排之下，首先於中心從事最基本的代工，過程中或許在老師認為配合度高的情況下，緊接著又給予我中午清洗餐盤的兼差」，雖然總是沒有足夠午休，且儘管只領取微薄獎勵金，完美主義的我仍認真的完成老師所交付的這項復健工作，一點兒也不含糊，不久，我便獲得老師的賞識和推薦，前往外界工廠擔任臨時工。
　　事情看似順利平坦，其實惡運之神正悄悄準備降臨，至我的生活中搗亂才剛打理好、原本平靜的一切。就在擔任臨時工期間，我的病情復發了，於是一切又回到起跑點，我又得回到中心，專心調理病情。在躁鬱症不穩定的狀態之下，我變得話多、亢奮、愛花錢，許多無法自制的狀況通通一湧而出，不僅令老師頭疼，自己也不知所措。為了使我躁動的個性得以恢復正常，老師在權宜之下，安排我到老人日間病房擔任庶務。那裡是照顧失智老人的地方，面對他們，我有一股莫名的親切感，像對自己的爺爺奶奶一樣，相處上我感到毫無壓力、輕鬆自在，也很樂意為他們服務，每當聽到他們一聲聲衷心的「謝謝」時，就讓我對自己價值產生正面定義，體會到「職業無貴賤之分」。
　　但當時的獎勵金並無法滿足我的生活需求，我必須「更上一層樓」。就在我垂頭喪氣之時，眼前突然露出一道曙光：老師觀察我病情日漸穩定，便向我提出是否願意接受院內清潔隊工作訓練的意願，由於那是一份進階的復健工作，二話不說我便一口氣答應了。 通過三天的試行，我順利的進入清潔隊，工作過程中帶隊的阿嫂給我高度評價，但偶爾也耳聞她背後的批評，聽到這些，難免會影響我的心情，然而我總是勉勵自己要刻苦耐勞、愈挫愈勇，「敬業精神」於是欣然建立；雖然以打掃廁所居多，但我學會了放下身段，謙卑自己，如此能充分體驗到社會底層的生活面貌，也算是一種人生新體驗。
　　「水往低處流，人往高處爬」，有一天，我在電梯裡的佈告欄上瞧見洗衣坊的徵才簡章，馬上被它的高薪所吸引，於是向老師提出轉職的要求，沒想到立刻獲得允許，就這樣，我順理成章的成為洗衣坊中的一員。在洗衣坊裡講求彼此互助、分工合作。曾經，我們因意見相左而起爭執；曾經，我們因幫助對方的軟弱而贏得友誼，此處如同小型社會，我們在這裡學會如何建立良好的人際關係，和樂觀的處世態度，而同時也把自己往外更推進一步。
　　不幸的是，因為不慎處理感情問題，一年多之後我又再次入了院，這一住就是三個月，出了院以後一切復健工作都得再重頭，經過兩年多的時間，從代工至洗衣坊，相同的模式，不同的場景，一步一步地向上提升，家人也看到我的進步，就在一次與弟弟的談話中，他說道：「何不到外頭做做看！」是他的鼓勵及順水推舟之下，我才決定放手一搏，嘗試獨自應徵外面的工作，在一番跌跌撞撞之後，也許是天公疼憨人，我終於得到一家自助餐廳老闆的賞識，在不錯的待遇下三個月後又調高時薪，不僅提高我的自信心，也讓眾人跌破眼鏡，沒想到高中時期那個整日躺在保健室床上的扶不起的阿斗，如今也在社會上有一番小小的作為，這一切，不就證明了「上帝為你關上一道門，必為你打開另一扇窗」嗎？
　　雖然我的復健過程十分棘手，但老師和親人們卻從不肯放棄我，在此我要感謝他們對我的付出，因為有他們一路上的扶持，我才能有今天。
　　「阿慧，你來啦！」上班開門迎接而來的，正是同事們的親切招呼聲，──客倌們，咱們上菜囉 ！
關於作者—我是躁鬱症患者，罹病十餘年，面對時好時壞的病情漸漸的已能掌握它，如今在職場上的表現自評為馬馬虎虎，希望將來能實現服務社會大眾的夢想。


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