民國104年12月1日 第0143期
衛生福利部草屯療養院訂電子報
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104年12月份門診衛生講座
104年12月門診表
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狂賀本院職能治療科參加健康促進醫院創意計畫選拔榮獲特優獎!
本院職能治療科代表本院參加104年國民健康署健康促進醫院創意計畫選拔榮獲健康平權類特優獎﹝該獎項之第一名),猴腮雷喔!
老年精神醫學組榮獲第16屆醫療品質獎潛力獎!
榮獲104年衛生福利部所屬醫院第二屆優良暨資深典範醫師
資深典範醫師:張介信副院長 優良醫師:許維堅醫師

104年度失智症家屬支持團體
參加對象:門診暨老年日間病房失智症家屬
進行日期:每個月第三週週六,上午9:00-12:00
日期:12/19
主辦單位:老年日間病房 地點:老年日間病房
聯絡電話:049-2550800 轉2204 黃蘭婷 社工或049-2354681 陳靜蕙護理師
歡迎您的參與

『藝』起來-廖珮如師生聯展
日期:104年12月1日(週二)至12月31日(週四)
地點:本院門診藝廊 歡迎蒞臨參觀


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健康書坊 健康書坊
精神復建模式介紹 文/ 職能治療科
當精神障礙者在情緒症狀穩定後,在回歸家庭、社會中,仍舊常出現社會適應問題,因而影響個案病情的穩定度與回歸社會之困難,精神科職能復健功能即扮演協助個案回歸社會的調適與訓練角色。
一、精神障礙者常見問題及困難
  目前國內已開辦多樣性、完整性的復健治療模式與方案,但仍舊有個案因多樣因素,造成無法參與享受這樣的復健治療資源,亦造成病情的惡化與退化,進而影響自己、家人與社會的負擔。 常見問題及困難: 缺乏病識感:對自我病情的了解與接受度。
症狀干擾:如幻聽;幻覺。
缺乏現實感:對自我能力,客觀環境。
缺乏動機。
生活鬆散,缺乏生活目標與重心。
人際互動技巧不足。
工作能力不足。
自信不足。
缺乏家庭支持。
社會大眾對精神障礙者的偏差態度。
二、精神科的復健理念
相信人有成長的能力
復健過程需要希望的灌注
與病共存的學習如何調適
治療的持續性、連貫性和長期無限性
服務依照個案所需來提供,以發揮最大之功能及自主性
全人的觀念、全人的需要強化自助助人的角色
三、何謂精神復健
當精神障礙者在情緒症狀穩定後,在回歸家庭、社會中,仍舊常出現社會適應問題,因而影響個案病情的穩定度與回歸社會之困難,精神科職能復健功能即扮演協助個案回歸社會的調適與訓練角色。
一、精神障礙者常見問題及困難
  目前國內已開辦多樣性、完整性的復健治療模式與方案,但仍舊有個案因多樣因素,造成無法參與享受這樣的復健治療資源,亦造成病情的惡化與退化,進而影響自己、家人與社會的負擔。
常見問題及困難:
缺乏病識感:對自我病情的了解與接受度。
症狀干擾:如幻聽;幻覺。
缺乏現實感:對自我能力,客觀環境。
缺乏動機。
生活鬆散,缺乏生活目標與重心。
人際互動技巧不足。
工作能力不足。
自信不足。
缺乏家庭支持。
社會大眾對精神障礙者的偏差態度。
二、精神科的復健理念
相信人有成長的能力
復健過程需要希望的灌注
與病共存的學習如何調適
治療的持續性、連貫性和長期無限性
服務依照個案所需來提供,以發揮最大之功
能及自主性
全人的觀念、全人的需要
強化自助助人的角色
三、何謂精神復健
  透過各種有意義活動及各種活動的特性,恢復及強化個人學習能力,進而增進身心功能、培養適應技巧、激發潛能並且維護健康。使個案在自我照顧(self-care)、休閒嗜好(play/le-isure)、工作能力(work)上能獨立並具生產 力及生存價值。

我沒病!為何要吃藥? 文/ 簡慧玟護理師
  在門診常會聽到病人及家屬說:「醫師我沒有病!我還可以工作,你怎麼說我有病呢?我沒病不需要吃藥治療。」、「醫師、護理師,我的家人生病了,他在某某醫院有門診拿藥,不過拿了藥他就是不吃怎麼辦?我們應該要怎麼做?在精神科病人是否願意配合治療,主要關鍵在家屬及病人是否有「病識感」,所謂病識感就是:一個人對於疾病的認識,病人必須真正瞭解自己的疾病。簡單的可以分為:無病識感/不覺得自己生病;理智型病識感/知道自己生病且瞭解疾病但是拒絕治療;情感性病識感/了解疾病並且接受生病可願意配合治療。其實在精神科護理工作中,對於病人及家屬最重要的一點,就是病人要能夠配合規則服藥治療,如果病人因為配合服藥後病情穩定,醫護人員再給予疾病衛教或工作訓練,相信治療可有事半功倍之效。
  吃藥對精神科病人很重要嗎?我想答案因案是肯定的。對於撰寫關於服藥順從度及病識感相關文章時一直就很頭痛不知如何下筆?但是在精神科臨床服務了十年時間,對於讓精神科病人如何願意配合服藥,自己的實務經驗倒是不少。只要是人都會生病,但是在台灣的社會中對於「精神病」這個名詞,很多人還是會有汙名化或標籤化的想法,因為缺乏病識感,往往造成了很多病人錯失接受治療黃金時機的關鍵,而家屬也因為缺乏正確的疾病觀念及對藥物的認識,而讓病情惡化,延長了病人與家屬承受疾病折磨的時間。
  當我們感冒、頭痛或是身體哪裡不舒服的時候,我們都能夠坦然的接受,以及表達被幫助的需求,進而能夠得到較好的照顧。但在面臨自己或家人心理或大腦生病時,往往就退縮拒絕去承認及接受自己得了這些病症。其實精神疾病很多是腦部病變或受損,無論症狀輕重,或多或許都需要藥物的協助,為了穩定病情讓自己生活品質更好,對長期服藥只要轉換想法,例如:高血壓的病人需要吃降血壓的藥物,糖尿病的病人需要吃降血糖藥物,發燒的病人需要吃退燒藥,如果沒有控制好血壓、血糖或體溫可能就會有生命危險;為了自身健康與生活品質,千萬不要抗拒藥物的協助,另也鼓勵病人主動向醫護人員反應自己用藥狀況,相信醫護人員也會評估每位病人病情之變化,做最適當的藥物調整與衛教。

親愛的毛小孩—草療的動物輔助治療 文/黃嘉莉護理長
  護理鼻祖南丁格爾:「動物是病人最佳陪伴者,特別是對慢性病人更具意義;如果病人能餵食及照顧動物,那麼通常也能照顧自己。」   「動物會讓人心愉悅」。遠溯8世紀比利時藉由動物運用於居家照顧;17 世紀以騎馬方式改善肢體障礙者,18世紀英國精神療養院,病人可以照料花園植物及擁有小動物,減低被囚禁感;而在20 世紀公共衛生興起,動物短暫被「逐出」醫療界;到「寵物協助療法之父」Dr. Boris Levinson研究提出「寵物是通往情緒康健之路的中繼站」,及「人們需要動物強化內在自我」論點,人與動物關係重新被檢視,再度啟動另類動物輔助療法。
  「動物輔助治療」泛指以動物為媒介,在兼顧動物與人雙向福祉理念,將合乎條件動物納入人類健康照護或教育情境,以達到醫療、護理、復健、教育、諮商、情緒緩解及提升生活品質等目的;旨在建立動物與人的和諧關係,以促成人類身心靈與社會整體生命安適狀態,藉由動物參與,提升人們身心健康狀態、獨立性以及生活品質;目前在台灣發展比較成熟的動物輔助治療系統大致分為三類:馬術治療、海豚療法以及狗醫生。國內僅有「台灣動物輔助活動及治療協會」(俗稱「台灣狗醫生協會」)的「台灣狗醫生大使」是台灣首宗專業性犬類動物輔助治療服務團隊。

動物輔助治療運用範圍包含啟智學校早期療育、安寧病房癌末、復健病人、護理之家及精神科病人;透過撫摸動物及對話過程,能給予人心靈慰藉、緩和情緒,改善失眠、減少心血管疾病、神經方面不適;舉凡馬、鯨豚、狗、猴子,鳥、烏龜,甚至刺蝟都可能發揮療效。寵物飼養對精神病人之效益。近十年在醫護工作透過計畫應用寵物於醫療環境,促進病人身、心、社會及靈性方面健康,並經由研究文獻顯示能抒解身體病痛、緩和焦躁情緒,甚而改善人際互動(蔡佳純,2010)。
  動物輔助治療係以動物介入協助人類提升生活品質的方式,可分四類 (一)伊甸園模式(EdenAlternative Program):又稱人性棲地模式(Human Habitatmodel),強調在醫療照護機構飼養動物,協助從機構中營造家一樣的氣氛,此模式的動物不需受過特別訓練。(二)動物輔助服務(Animal-Assisted Service,AAS):訓練合宜動物協助生理障礙人完成部分生活自理,動物需要受過特別的專業訓練,具工作責任,又稱「服務性動物(Service Animals)」,如:導盲犬、消防犬、緝毒犬、軍用攻擊犬。(三)動物輔助活動(Animal-Assisted Activities,AAA):動物以嚴格篩選與訓練,用來娛樂、表演或陪伴來改善服務人類的身心狀況,提供人類一種愉悅互動經驗與精神放鬆,屬娛樂性動物。像騎馬、海豚表演。(四)動物輔助治療(Animal-Assisted Therapy,AAT):有計畫運用動物介入方式,透過受過專業訓練的動物與專業人員,提升身心與精神的成長,動物稱為治療性動物(Trerapeutic Animal),像台灣狗醫生與香港亞洲動物基金會等。
  護理鼻祖南丁格爾:「動物是病人最佳陪伴者,特別是對慢性病人更具意義;如果病人能餵食及照顧動物,那麼通常也能照顧自己」。
  本院護理科為長期住院的病人,積極推動活動多元化、關懷人性化、生活家庭化、照護個別化的照護目標,今年開春特別由葉人豪護理師安排「台灣動物輔助活動及治療協會」(台灣狗醫生協會),進行狗醫師輔助療育研究;連續八週風和日麗的假日午後,我們與餅乾及歐歐醫生有了神奇的接觸,住民們雖然與狗醫生素昧平生,平日沉默的阿嘉伯伯,當把歐歐抱在懷裡,笑容停留在臉上,久久不散;急性子的卿卿姐姐,沉穩溫柔的撫摸著餅乾;膽怯害羞的小玲妹妹主動輕聲對歐歐說話;對事物充滿好奇心的黛黛小姐,拿著手機在旁不停拍照;住民們一連串圍繞著狗醫生「完成學業要多久時間、會不會畢不了業」的有趣問題此起彼落;狗醫生來訪,帶來驚喜與歡笑,也暖化禁閉已久的心。
  本院附設精神護理之家亦在今年8月份開始嘗試「伊甸園模式」之機構飼養動物,希望營造家一樣的氣氛;過程著實感受到「動物會讓人心愉悅」;原本性情暴躁的愛生氣小姐,改善了又哭又鬧又叫又跳的不良習慣、因為喑啞不善溝通而遺世獨處的阿榮伯伯,也會主動來關心撫抱狗狗、長期因缺牙不願笑的小玉,開始發自內心的笑顏逐開、常常大夥兒主動聚集在狗狗旁邊,充滿談話與歡笑聲;專責照護的阿靖狗媽媽,認真的臉龐更添抹美麗慈愛的微笑,真切印證護理鼻祖南丁格爾所說:「如果病人能餵食及照顧動物,那麼通常也能照顧自己。」工作人員在疲憊之餘,感受著住民喜樂,長期的付出成就了我們「幸福好護家」的願景;辛苦播種中有豐富的收割。
  草療住院的生活,除了傳統精神醫療服務外,我們也在努力為灰色的生命、禁錮已久的靈魂注入不同的色彩,藉由狗醫生與病人間互動,提供一個親近動物、觸摸生命的機會,也為病人找到希望、重建正向自我、過有意義、對自我負責任的生活;有機會歡迎您一起來體驗另類的動物輔助療法吧!


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心靈園地 心靈園地
我們的身體,想念野蠻的自然─人體的原始記憶與演化讀書心得
  科學與人文的對話─人類演化史新視野與新觀念。   範疇廣泛─跨生物、醫學、人類學;內容有趣並能提出新穎的想法。   返璞歸真─「生態平衡」與「互利共生」。                     文 / 王陸鎰主任
  生物的組成從細胞→組織→器官→(器官系統)→個體,每一個部位可以獨立看成一個小型生態系統,在各個生態中相互配合,且各自扮演著重要角色。擴而大之,我們生賴以為生的地球,更是一個龐大的自然生態系,顯然不單單只有一種生物、族群所組成,而是由無數個群集層層堆疊組成生態環境,並交織成為複雜的生態系,其中生物與生物間的關聯緊密得無法想像,甚至於一個物種的消失、滅絕,可能將威脅數萬個物種的生命。這本書開始以一個患有克隆氏症病人,在頻臨絕望之際,為尋演化中找失落的微生物,有一躺非洲之旅,冀望重新找回腸道內免疫能力,踩踏當地人糞便為感染鉤蟲,治好克隆氏症。另外本書也從跨生物、醫學、人類學等科學領域,探討各物種共生演化的意義。
  我們從小到大被教育寄生蟲對人體有害無益,如果知道我們的腸道裡有爬著那麼幾條寄生蟲,那種感覺一定是一肚子的不舒服。因此,我們急切的期盼能「殺死身體的細菌!殺光體內的寄生蟲!」,邁向我們所謂的「健康」生活。人類長年企圖根除體內每一隻寄生蟲,改變人類與微生物的共存關係;也長年企圖破壞熱帶原始雨林,改變人類與大自然的共存關係。自然界資源被消耗而日益貧瘠,而人類固有的健康、快樂也因互動物種多樣性減少,逐漸被焦慮與壓抑所取代,循著這樣的趨勢演進,越接近文明的人類就越遠離了自然,本書的作者提醒我們該如何返回自然?又該如何找回那最初的生態平衡呢?
  本書有三大論述的基礎,第一是身體有兩大免疫勢力,一個對抗細菌與病毒,另一個對抗線蟲與其他寄生蟲。當免疫勢力打擊對象不存在,該防禦機制會失調,甚至攻擊自身細胞組織。第二是物種均有與其他物種互動演化的遺傳特徵與基因,如互動物種消失,也會產生基因混亂。第三題掠食者的消失,導致原本用來對抗牠們而發展的大腦迴路會產生錯亂短路。因此本書作者高度懷疑現今文明病如鐮狀細胞貧血症、糖尿病、亞斯伯格症、過敏、焦慮症狀、自體免疫疾病,還有牙齒、下頦、視力等問題,甚至包括心臟病,非常可能與我們的身體失去這些千萬年來與人類互動的「蟲蟲」有關。
  因此本書作者提醒,物種消失致互動物種神經迴路與基因變混亂的現象,各科學家如只專精在自身領域看問題,如「免疫學家截腸實驗發現無菌可擊,演化生物學家看到闌尾漸漸無用,靈長類動物學家研究腦中神經元的錯亂迴路,心理學家看到因疾病對陌生人的恐懼與排外行為」。將因科學研究的範圍愈來愈狹隘且互相難溝通,見樹不見林一樣,無法正確瞭解我們的身體和生命唯有在和其他物種共存才會有意義。
  人類在演化過程中,現今已是最頂端物種,從狩獵採集進入農業社會,人類祖先的生活決定我們的代謝基因,生存危機促使人類農業文明發展,但被馴養動物的乳品也會改變人類基因,因此作者認為「農業社會生活形態,人類的骨骼狀態(健康重要指標)變差、平均夀命下降」,且人類為使被馴養或種植的物種能不生病及經濟價值,而發明使用農藥、除蟲、除草藥及抗生素,致消滅千萬年與我們身體互動、共生物種,不管牠們是有害或有益物種均遭殃,但現今科學發現,授粉採蜜、清道夫等生態角色,這些生物彼此密切共生,不能分開,強行分開,是無法生存,曾有科學家呼籲「蜜蜂如果消失,人類將只有四年生存」。因此作者認為進入農業社會,人類的健康變得較差且夀命也下降,可能和大自然環境賴以為生物種或品種多樣性大幅減少相關。
  這本書書未反思人類未來的美麗新世界,當然不可能回到野化蠻荒生活,但是未來透過科技與其他物種和平共處,如懸崖邊的建築城市、空中花園、直立農場等現代都市環境。我們喜歡波光粼粼、大草原的感覺,也喜歡看蜂蝶在花卉間穿梭及聽蟲鳴鳥叫聲。作者提醒未來美麗新世界,應回歸理性看待生態圈物種共生關係,如缺乏與原始共生物種相處經驗,就像失衡的身心,神經迴路與基因產生混亂的現象,如書中描述叉角羚羊活在驚恐的世界及無茵鼠只能在處處嚴密管制的無茵室內存活。
地球這個生態世界並不是只為人類所開設,我們所擁有的一切特性、本能都是在與其他物種互動、適應演化出來,我們身體與生活存在的意義是基於其他物種皆存在的前提。這本書帶給人類重新思維生物多樣性,生活在地球上的不同物種生命,其相互交替影響,促使生態平衡,其中關連愈多,應變突發狀況的抵抗力愈強,適應環境能力也愈高,也就是說,物種間存有平衡、共生等關係,面對威脅的存在,反是促進生命力演化穩定的動力,因為生存環境夠大,共生及幫助別人活下來,對物種演進更有益處,因此人性的未來,應重新認識自然,生態保育和永續生存,並與其他物種和平共處。
最後書中強調,自然界的生命網絡是人類演化的家鄉,疏離它勢必需要承擔後果,這些後果不僅影響著人類將如何生存,也決定了我們未來將演變成的面貌;歷史是悠久反覆、層層堆疊而成的,在千萬年來各物種與身體互動糾纏共生的生態圈,因為物種生存互動的歷史已深深植入我們的基因中,在生命世界裡,生物之間寄生、共生在彼此源始記憶中,已是如影隨形相互影響;回頭看這段宏偉的歷史,就是我們熟悉由「共生促進演化」的過程

黎明時分
作者:袁○黛 草屯療養院日間病房學員
「樹倒猢猻散,長江黃河淚始乾…」三十二年前的一句話,昨日忽然湧上心,明快中內蘊矛盾的心緒!當時始料未及,會接到一通曾既是休戚與共的摯友也是生命歧路的關鍵損友,打來的電話,錯愕的訪問,脫口而出,相當即興而有所感悟!明知電話的彼端,正有一群師兄姐?關心著我的狀況,相當驚愕我居然捨得離開身心付託,形同一家人的道場,驟然離去?!
  他們只知道我返鄉奔喪,留在家中照顧處於低迷期中的父、兄,長達八個多月,然後北上回道場八個多月以來,一直是沉默寡言,面色凝重,僅靠著一直保持聯繫,而後又是朝夕相處,同床共枕的摯友,繪聲繪影,煞有其事,形同我的代言人般,直到美麗的謊言攤牌,似是而非的言論舉措,令我黯然神傷地“出走覓道”!
  所謂:「寧動千江水,不亂道人心!」隱忍了近一年半,終於上山,思維著因緣中的同理心關懷及另類的菩薩行,其中的確當性。或許我過於無知,或許是自不量力,仰求佛陀智慧與反哺報恩的初衷,是我入佛門的臨門一腳,尚未釋懷某些道親的奇特症狀、道教門中的「大頭病」及家兄的精神疾病,真得是令人束手無策?是宿命?業力使然?因貪而走火入魔???直到塵埃落定,始知佛理深奧不離世間覺,菩薩的留惑潤生,緣起性空的哲思…,進而「千江有水千江月,萬里無雲萬里天。」的層次…可是這份瞭然,我已身在草療長達十九年,難道是「瘋女十八年」?因緣和合下,蒙我的主治醫師劉宏元醫師美,從中斡旋取得家兄首肯,讓我圓夢暫時出院就讀禪學院,兩年後再度回院,沉寂一段時間後,忽然明白前段人生的曲譜與風景。
  所以,縱使內心的千折百回,仍需正視當前的困境,透過紙和筆,認真讀心,試想:在佛與菩薩的眼中,我們凡夫眾生那一個沒病?身心疾病的療治,除了病理醫學不斷的更新外,還有何種正本清源的蹊徑可尋?
  可是,民國壹百年在日間病房,由前院長陳俊鶯院長、護理長、護理師、心理師、醫師、社工師、復健師及實習學生等約莫二十餘位工作人員,空前所未有的大陣仗團隊,聯合開了一個課程:心理演劇。經過他們的輪番接力上陣,負責主持,持續了一年的“深耕”,我?進入時空交幌中的“實境”中,一同抓住感受的核心糾葛,乃至透過色、受、想、行、識的參悟釐清。
  因個人過去曾有愁緒影響日常生活,逾時超過二十日以上的精神耗弱,及宗教上缺乏正見,稍有迷思,如今在草療這個大家庭已有近二十年的用藥、復健活動、心理會談,目前的穩定已持續多年。反倒是藥物的不可逆性的副作,呈現類帕金森氏症狀,左側手腳失衡,力不從心,認知狀況大不如前!肝病及右腳骨外翻,舉步維艱,在家人與工作人員的支持下,主治醫師何儀峰醫師准於外診佑民醫院神經內科、新惠和醫院肝科及復健科。
  感恩多年的復健工作,主計室培養我行事心思細膩,規畫能力,熟悉進,尊重與自主,有幸成為庶務工作的一員,間接地參與醫院的行政工作,增廣見聞!
  也因此個人始終如一,自求多福,遇事全力以赴,挫折中不放棄自己,在生活、性靈上,儘量忠於初衷,學習正面的生命態度,酌理以富才,積學以儲寶。鋼琴、書法、繪畫、瑜珈、太極拳、寫作、電腦、語文及文學等,在不同階段的症狀困擾時,陪伴著身心的復健,這都得感恩大環境的支持!
  隨著資訊業的普及,透過line逐漸與外界如家人、同學、同事、老師等不同領域、階段的舊雨新知聯上。在社交、視野、胸襟無形地拓廣,也許全人復健、全人參與、全人健康與全球接軌等策略,已悄然上路,亦未可知,我只知道圓滿居庭院的清晨,枝葉上的露水,終因晨曦而消殞,小鳥的啁啾聲訴說:黯夜已盡,黎明不遠…


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104年12月份門診衛生講座 104年12月份門診衛生講座
104年11月份門診衛生講座
日期  星期   時間        主題      主講人
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12/03 四  09:00∼09:30 你今天微笑了嗎?   林愉真臨床心理師
12/09 三  09:00∼09:30 用藥安全          鄭為元藥師
12/10 四  09:30∼10:00 日間病房介紹       陳宗弘護理師
12/16 三  09:00∼10:00 社會福利資源介紹     陳怡伶社工師
12/17 四  09:30∼10:00 老年階段的活動參與  蔡郁欣職能治療師
12/22 二  09:00∼09:30 認識憂鬱症        楊淑惠護理師
12/24 四  09:30∼10:00 居家治療簡介       蔡佩玲護理師
12/29 二  09:30∼10:00 菸害知多少        簡慧玟護理師
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